癌症负担(癌症对社会经济及人口健康的影响)包括癌症的流行病学负担和经济负担两个方面。在估算全球癌症负担时,虽然青少年癌症患者是具有独特流行病学、临床医护需求和社会影响的不同亚组,但是经常被忽视,目前仍然缺乏对全球青少年(15~39岁)癌症负担的综合估算。
2021年12月3日,英国《柳叶刀》肿瘤学分册在线发表2019年全球疾病负担、外伤和风险因素研究青少年癌症协作组的研究报告,系统分析了2019年全球疾病负担、外伤和风险因素研究结果,重点关注了伤残校正后寿命年(从发病到死亡所损失的全部健康年,包括过早死亡所致寿命损失年和疾病所致伤残引起的寿命损失年两部分,经常用于衡量疾病负担)结局,为全球青少年癌症控制的衡量提供了参考信息。
该研究采用2019年全球疾病负担、外伤和风险因素研究方法,从人口登记系统、死因调查和人口癌症登记数据库收集各国死亡率数据,建立死亡率与发病率比值模型,再利用死亡率估算值以及对应的死亡率与发病率比值计算发病率、利用建模生存率计算患病率估算值并乘以伤残权重以获得伤残寿命年、根据特定年龄癌症死亡人数乘以死亡年龄标准化预期寿命计算损失寿命年,主要结局指标为伤残校正后寿命年(损失寿命年+伤残寿命年)。随后,将全球各国按社会人口指数分为五组(最高、中高、中等、中低、最低)进行比较。该分析将青少年的年龄范围定义为15~39岁。
结果,在2019年全球15~39岁人口中,发病和死亡人数排名第一的癌症均为乳腺癌:
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癌症总发病:119万
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癌症总死亡:39.6万
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乳腺癌发病:17万
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乳腺癌死亡:4.31万
年龄标准化发病率排名:
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社会人口指数最高国家:每年10万分之59.6
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社会人口指数中高国家:每年10万分之53.2
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社会人口指数中等国家:每年10万分之38.3
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社会人口指数中低国家:每年10万分之29.4
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社会人口指数最低国家:每年10万分之25.0
年龄标准化死亡率排名:
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社会人口指数中低国家:每年10万分之14.2
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社会人口指数中等国家:每年10万分之13.6
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社会人口指数中高国家:每年10万分之13.4
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社会人口指数最低国家:每年10万分之13.3
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社会人口指数最高国家:每年10万分之9.2
2019年青少年癌症全球疾病负担为2350万(95%不确定区间:21.9~25.2)伤残校正后寿命年,其中:
2019年女性青少年癌症伤残校正后寿命年前五位:
15~29岁年龄组与30~39岁年龄组相比,影响伤残校正后寿命年的主要病因由白血病和淋巴瘤转变为乳腺癌和宫颈癌。
癌症是全球青少年死亡的第四大原因,也是影响伤残校正后寿命年的第十大原因。
因此,该研究结果表明,青少年癌症(尤其乳腺癌)对2019年全球青少年疾病负担的影响巨大,这些结果为了解全球青少年癌症负担的分布和程度提供了具体数据。由于社会人口指数不同国家可见显著差异,这些估算值可为全球和各国癌症控制工作提供参考。